Kan vi vara överens om att vi är överens?

”Om man använder ekonomiska argument i verksamheter där moralen tidigare har styrt förvandlas hela verksamheten i grunden”. Detta sa Maciej Zaremba under ett seminarium igår där New Public Management (NPM) diskuterades flitigt. Zaremba är lite av ”man of the week” i Almedalen enligt min mening. NPM diskuteras flitigt och mot bakgrund av artiklarna i DN under våren och boken som baseras på dem, ”Patientens pris”, kring just NPM är det inte så konstigt att Zaremba förekommer flitigt.

Jag var just på ett nytt seminarium där han deltog ”Efter New Public Management” och även om Zaremba denna gång inte upprepade sitt citat från gårdagen upprepades en diskussion om snöröjning. Enligt honom skiljer sig nämligen sjukvård och snöröjning åt. Jag vet, jag blev också otroligt förvånad. Nej, men skämt åsido så menar han att ett sådant styrsystem som NPM möjligtvis kan tillämpas på snöröjning då det går att räkna på ett enkelt sätt i kvantitativa mått. Däremot lämpar sig inte ett sådant system för att mäta ett konsthantverk, vilket Zaremba menar att bland annat skola, vård och omsorg kvalar in som. Det skriver Naturvetarna självklart under på då vi har många kompetenta medlemmar som utför hantverk bland annat i olika delar av olika vårdkedjor.

Ett annat intressant exempel som Zaremba lyfte under gårdagen var när en förskola hade tröttnat på att föräldrar alltid hämtade sina barn för sent. Förskolepersonalen beslutade då att man skulle bötfälla föräldrar som hämtade sina barn sent. Vad hände? Jo, det var fler föräldrar än innan som hämtade sina barn senare än vad som var avtalat. Den moraliska aspekten av att hämta sitt barn sent hade nämligen förändrats i grunden och man kunde nu ”köpa sig fri” från skuld. Det kanske inte är applicerbart på sjukvården direkt men det sätter ändå fingret på just vad det är som förändras när en verksamhet där moralen tidigare har styrt blir till en där det är ekonomi som styr. Det går inte att räkna pinnar inom sådana verksamheter!

Men alla roliga och intressanta journalistiska liknelser till trots var det mest intressanta i diskussionen som jag just deltog i att samtliga deltagare i panelen var rörande överens om en sak: professionerna måste ta tillbaka makten över sina egna mått på kvalitet! Det är precis det vi gör på Naturvetarna då ett hälso- och sjukvårdsprojekt kring våra professioners kompetens är i faggorna. Det utövas ett marknadstryck mot professioner inom vården som fokuserar på output…vilket leder till en sämre outcome som det egentligen borde handla om.

Inte nog med detta utan vi fick också se exempel på hur en teknokratisk fokusering på output har lett även till en sämre output. Något av en motsägelse kan tyckas men det ökande pappersarbetet och hela apparaten runt NPM har i USA lett till högre sjukvårdskostnader relativt Sverige. I alla fall om man får tro Dan Andersson, tidigare chefsekonom på LO, och det får man väl göra då han hade gjort en graf och allt och hela tiden sa att ”så här är det ju nu”. Nu är det inte så att jag inte tror på att NPM leder fel men jag är något allergisk mot seminarium där någon börjar föreläsa även för de andra paneldeltagarna. Det handlar väl någonstans i grunden om att vi i Sverige är uppfostrade i att ifrågasätta och diskutera saker…och det är liksom själva meningen med Almedalen och seminarierna här att vi ska diskutera saker. Alla deltagare får gärna bli överens under ett seminarium men det känns bättre om vi alla är överens om att vara överens…

Ifrågasätta blev alla också uppmanade att göra på ”Sju myter om offentlig upphandling av mat”. Mathias Sylwan, förbundsjurist på Sveriges Kommuner och Landsting, var nämligen väldigt mycket inne på att man visst kan ställa bland annat djurskyddskrav i offentlig upphandling och att det är upp till upphandlarna på kommuner och landsting att flytta fram gränserna kring detta. Mycket pekar enligt honom nämligen åt rätt håll med ett utslag i kammarrätten i favör för Sigtuna kommun m.m. Dessutom menar han på att domstolarna i Sverige har gjort en alltför stringent tolkning av hur LOU ska förhålla sig till EU-rätt…men som sagt, detta är enligt honom på väg att förändras. Glädjande för Naturvetarnas professioner som på olika sätt arbetar med och för en levande landsbygd!

Apropå djurskydd är nästa stopp för dagen ”Människan bakom djuret – samverkan kring djurskydd och våld i nära relationer”. Mot bakgrund av den rapport kring tillsyn, som bland annat berör problemet med hot och våld mot inspektörer, som vi släppte för ett par veckor sedan ska det bli mycket intressant att lyssna på vad länsstyrelserna har att säga om detta. Men jag utgår ifrån att det, hur bra den samverkan som kommer lyftas än är, också kommer finnas utrymme för att ifrågasätta…även om det i slutändan skulle visa sig att vi trots allt ändå är överens.

Share

Författare: Kristofer Jervinge

Kristofer Jervinge, biträdande avdelningschef Kommunikation och påverkan

Kommentera

E-postadressen publiceras inte. Obligatoriska fält är märkta *